Diabetes

Se você sofre de diabetes, então você tem demasiada glucose no sangue. Na diabetes você tem continuadamente altos níveis de açúcar no sangue (hiperglicémia).

Insulina

De modo a perceber a diabetes é importante saber mais sobre os processos normais pelos quais os alimentos são decompostos e usados como energia pelo corpo humano. Coisas diferentes acontecem quando os alimentos são digeridos:

• Sempre que você come, seu corpo transforma todos os carboidratos, açúcares e amido em glucose. A glucose é uma fonte de combustível para todas as células do corpo.
• Um órgão chamado pâncreas produz insulina. O papel da insulina é levar a glucose da corrente sanguínea para os músculos e células de gordura e do fígado, onde ela pode ser usada como combustível.

Assim, a insulina é uma hormona que é produzida pelo pâncreas e garante que a quantidade de glucose no sangue permanece constante. Mas alguém que tem diabetes tem muito pouca ou nenhuma insulina. Então isso significa que nenhuma glucose é absorvida pelo corpo e permanece muita no sangue.
A diabetes pode ser causada por:

• Insuficiência de insulina: o pâncreas não produz insulina suficiente e/ou
• Resistência à insulina: os músculos e as células de gordura e do fígado reagem anormalmente à insulina.

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Níveis de açúcar no sangue

Normalmente os níveis de açúcar no sangue oscilam entre 4.0 e 8.0 mmol/l. Quando os níveis de açúcar no sangue são determinados em testes de laboratório (ou com um teste de picada no dedo e um medidor que calcula os níveis de açúcar no sangue de acordo com os valores laboratoriais) os valores são:

• Normal: Em jejum - menos de 6.1 mmol/l; Sem ser em jejum - menos de 7.8 mmol/l;
• Fase precoce da diabetes: Em jejum - entre 6.1 e 6.9 mmol/l;
• Diabetes: Em jejum - mais do que 6.9 mmol/l; Sem ser em jejum - mais do que 11 mmol/l.

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Diferentes tipos de diabetes

Diabetes tipo 1 é normalmente diagnosticada em crianças e adultos jovens e era anteriormente conhecida como diabetes juvenil. Na diabetes tipo 1, o corpo de repente torna-se incapaz de produzir qualquer insulina. Apenas 5 a 10% das pessoas com diabetes têm esta forma da doença. Com este tipo de diabetes, é necessário injectar-se com insulina. Com a ajuda da terapia com insulina e outros tratamentos, mesmo crianças com diabetes tipo 1 podem aprender a controlar a sua condição e viver uma vida longa, feliz e saudável.

Diabetes tipo 2 é muito mais comum do que a do tipo 1. Ela ocorre principalmente em adultos, mas hoje em dia está-se a desenvolver com mais frequência em crianças. O pâncreas não produz insulina suficiente para manter um nível normal de açúcar no sangue, muitas vezes porque o corpo se torna mais e mais sensível à insulina. Muitas pessoas com diabetes tipo 2 não sabem que a têm, embora ela possa ter consequências graves. A diabetes tipo 2 está-se a tornar cada vez mais comum como resultado do aumento da obesidade e falta de exercício.

Diabetes gestacional é o nível elevado de açúcar no sangue que se desenvolve durante a gravidez numa mulher que não sofreu anteriormente de diabetes. As mulheres com diabetes gestacional têm um risco acrescido de desenvolver diabetes tipo 2 na vida adulta, bem como doenças cardíacas e cardiovasculares.

Os fatores de risco para a Diabetes tipo 2 são:

• Mais de 45 anos;
• Um pai ou mãe ou irmã(o) com diabetes;
• Diabetes gestacional ou o nascimento de um bebé com mais de 4.082kg;
• Doença cardíaca;
• Colesterol alto;
• Obesidade;
• Não fazer exercício físico suficiente;
• Ovários policísticos (em mulheres);
• Intolerância pré-existente à glucose;
• Alguns grupos étnicos (especialmente afro-americanos, índios e asiáticos).

A diabetes muitas vezes não é reconhecida porque muitos dos sintomas parecem ser benignos. Estudos recentes têm demonstrado que a detecção precoce e tratamento da diabetes pode diminuir a possibilidade de desenvolver complicações como resultado da doença.
O seu médico de família pode rapidamente determinar se você tem diabetes apenas testando uma gota de sangue do seu dedo. Através de um medidor de glucose no sangue ele pode determinar quão alto é o seu nível de glucose. Se for superior a 11 mmol/l (milimoles por litro), então o teste é repetido. Antes do segundo teste, você precisa de estar em jejum (ou seja, não comer ou beber) por oito horas. Se o seu nível de glucose for superior a 6,0 mmol/l no segundo teste, então pode ser que você tenha diabetes.

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Sintomas

Diabetes tipo 1:

• micção frequente;
• sede excessiva;
• fome frequente;
• perda de peso inexplicável;
• fadiga e irritabilidade.

Diabetes tipo 2:

• qualquer um dos sintomas do tipo 1;
• infecções frequentes;
• visão desfocada;
• cortes/hematomas que levam tempo para curar;
• formigueiro/dormência nas mãos/pés;
• pele ou gengivas que vão recuando;
• infecções frequentes da bexiga.

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Tratamento - Auto gestão

Em circunstâncias normais o seu nível de açúcar no sangue irá variar. Seguindo as diretrizes abaixo você pode influenciar seu nível de açúcar no sangue:

• Faça exercício com regularidade;
• Faça uma dieta equilibrada;
• Não fume;
• Beba álcool e refrigerantes com moderação;
• Beba bastante água.

Garanta que verifica os seus níveis de açúcar no sangue regularmente pelo seu médico de família. Você também pode fazer uso de medidores de glucose no sangue em casa. Isso permitirá que você próprio gira seus níveis de açúcar no sangue.

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Tratamento com medicação

Para quem tem diabetes tipo 1, exercício suficiente e uma dieta equilibrada são, naturalmente, importantes. Além disso, também é tratada com insulina. Esta insulina pode ser administrada com uma caneta de insulina (uma pequena seringa), uma bomba de insulina ou um inalador. A fim de ser capaz de gerir o açúcar no sangue eficazmente existem diferentes tipos de insulina. Desta forma, a insulina é rapidamente absorvida pelo sangue e rapidamente produz efeitos. Você deve tomar esta insulina antes de comer para que o ponto de açúcar no sangue que se segue a uma refeição seja capturado. Existem também tipos de insulina que você pode tomar lentamente; eles são injetados uma ou duas vezes por dia para que a glucose pode ser continuadamente levada para o corpo em pequenas quantidades.
Qual é a insulina certa depende de pessoa para pessoa. Acima de tudo, depende do peso, da dieta e da frequência e tipo de exercício físico.
Na diabetes tipo 2, a perda de peso, a dieta e o exercício são muito importantes. Reduzir o seu peso e aumentar o seu exercício aumenta a sensibilidade à insulina para que o açúcar no sangue possa ser melhor controlado. Se estes métodos não forem eficazes na redução do nível de açúcar no sangue, então podem ser tomados comprimidos. Se este tratamento oral também for ineficaz na redução do nível de açúcar no sangue, então o tratamento com insulina será o indicado.

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Diferentes tipos de insulina

Há uma diferença entre:

• insulinas de acção rápida: elas contêm insulina regular, insulina lispro ¹, insulina aspart ¹ e insulina glulisine ¹;
• insulinas de acção média: elas incluem insulina isophane ¹ e podem ser combinadas com a insulina regular, insulina lispro ¹ ou insulina aspart ¹ e;
• insulinas de acção lenta: estas são a insulina detemir ¹ e a insulina glargine ¹.

(¹ nomenclatura inglesa)
Insulinas mistas significa uma combinação de insulinas de ação rápida e média.

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Comprimidos para diabetes

Existem quatro grupos de medicamentos orais para o tratamento da Diabetes tipo 2.

• O primeiro grupo consiste em medicamentos que promovem a libertação de insulina no pâncreas. Esses medicamentos estimulam receptores especiais ("tentáculos") na parte externa das células beta do pâncreas, que produzem insulina e assim estimulam a produção de insulina.
• Do segundo grupo de medicamentos orais, a metformina é a mais conhecida. A metformina inibe o excesso de produção de glucose no fígado. Isso diminui a quantidade de glucose no sangue e aumenta a sensibilidade à insulina. E porque a metformina reduz a glucose no fígado, não há, portanto, maior risco de ter uma "hipoglicémia". A produção de insulina não é estimulada. Tem um efeito benéfico na regulação da diabetes e reduz a possibilidade de complicações.
• O terceiro grupo de medicamentos orais retarda a absorção de glucose dos intestinos. A acarbose é parte deste grupo. Este medicamento inibe uma série de enzimas que quebram carboidratos nos intestinos. Isso significa que os carboidratos que comemos são quebrados mais lentamente para que a glucose seja libertada de igual forma e, portanto, não seja absorvida pelo sangue tão rapidamente. No entanto, na prática, este medicamento é raramente utilizado.
• O quarto grupo é uma nova classe de medicamentos, conhecidas como tiazolidinedionas. Também são chamados sensibilizadores de insulina porque reduzem a resistência à insulina - a insensibilidade do tecido à insulina. Pretendem certificar-se de que as gorduras são transportadas para as células de gordura muito mais rápido, graças a um complicado mecanismo de ação. Simultaneamente a sensibilidade à insulina é aumentada.

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Hipo e Hiper

Os níveis de açúcar no sangue flutuam idealmente entre 4.0 e 8.0 mmol/l. O tratamento da diabetes é, portanto, projetado para atingir esses níveis. Tudo influencia os seus níveis de açúcar no sangue: comer, beber, exercitar, stress e emoções ou gripe. Isso significa que o tratamento da diabetes pode ser subitamente afetado por um nível de açúcar no sangue muito baixo ou muito alto. Demasiado baixo é chamado hipoglicémia (hipo) e muito alto é conhecido como hiperglicémia (hiper). Hipos ou hipers ocasionais não são muito graves. No entanto, se isso acontecer muitas vezes, então talvez o seu tratamento precise de ser reavaliado. Falamos de uma hipoglicémia (hipo) quando o nível de açúcar no sangue está abaixo de 4.0 mmol/l.
As características de uma hipo são:

• dor de cabeça;
• suores;
• tremores;
• tontura;
• dificuldade de concentração;
• cansaço;
• alterações abruptas de humor;
• fome.

Ingerir dextrose ou uma limonada de alto teor de açúcar e uma sanduíche irá trazer o seu nível de açúcar no sangue de volta. Se alguém estiver inconsciente, a glucose ou a glicagina podem ser injetados. A glicagina faz o oposto da insulina - aumenta o nível de açúcar no sangue. Falamos de uma hiperglicémia (hiper) quando o nível de açúcar no sangue é superior a 10.0 mmol/l.
As características de uma hiper são:

• micção frequente;
• sede constante e inextinguível;
• cansaço;
• possíveis alterações abruptas de humor;
• sensação geral de doença.

O corpo está a tentar livrar-se do excesso de açúcar. Continuar a beber pode ajudar, mas nada que seja açucarado.

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